试管后容易自然怀孕,我的故事我来说

【每日一星1156续集】

黄女士,38岁,黑龙江人,结婚13年,早年因为条件不允许做过人工流产一次,2009年开始要孩子,到2013年一直没有怀孕,2014年到2017年连续3年做了6次试管婴儿,均不着床,2017年11月,焦虑痛苦就诊。曾三次因为子宫内膜息肉而进行手术治疗。

化验:抗蛋白S抗体阳性,抗磷脂酰丝氨酸抗体-IgM增高,为34.867,封闭抗体阴性,AMH降低,为1.45,25-羟维生素D降低,为15.4,血小板聚集率高,为88.1%,血沉25mm/h,血清TNF增高,为9.71,白介素6增高,为23.77,白介素17增高,为17.52。

诊断:

抗磷脂综合症,维生素D缺乏,卵巢功能衰退,子宫内膜息肉切除术后。

治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+辅酶Q10,连续用药三个月,抱着顺其自然的想法,2018年7月29日,奇迹出现了,竟然自然怀孕了,电话咨询调整用药保胎,孕19周前左侧子宫动脉血流阻力一直略高,现已孕21周,双侧子宫动脉血流都已降下来,现在药量减为早上肝素一支,纷乐2粒,晚上阿司匹林2粒,2019年4月2日,孕38+6周,剖宫产男宝一枚,体重6.9斤,母子平安!目前,孩子五个月10天,非常聪明可爱,祝贺祝贺!!!

刘主任,您好:

我是黄女士,38岁,黑龙江人,结婚13年,早年因为条件不允许,做过人工流产一次,2009年开始要孩子,到2013年连续4年一直没有结果,便开始了试管婴儿之路,2014年到2017年连续3年做了6次试管婴儿,每次都没着床,一次又一次的打击,让我彻底放弃了有自己孩子的念头,8年的要娃历程,让我和老公精疲力尽,人财两空。

在最后一次试管移植后,听一个姐妹说,我可能有风湿免疫问题,很多人都在看了刘湘源主任后,都圆了自己当母亲的梦想,我当时只是听了没当回事,移植后14天验血又失败。回去养了数月,决定不能就这么轻易放弃了。

2017年11月,我找到了刘主任,化验了各项指标,结果主任说屡次不着床的原因找到了,是抗磷脂综合征+卵巢功能衰退+维生素D缺乏,按照刘主任的方案开始治疗,使用阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+辅酶Q10,连续用药三个月,抱着顺其自然的想法,2018年7月29日,奇迹出现了,自然怀孕啦! 那一刻我简直不敢相信,我真的还能自己怀孕,有自己的宝宝。

因为见红,离北京又远,来之不易的宝宝,我真的不敢折腾到北京找刘主任,于是电话咨询了刘主任,如何用药保胎。按照主任的方案进行保胎,孕11周时复查封闭抗体依旧是阴性,抗蛋白S抗体一直没有复查,孕19周之前左侧子宫动脉血流阻力一直略高,现已孕21周,双侧子宫动脉血流都已降下来,左侧子宫动脉血流SD4.38,RI0.77,右侧SD2.72,RI0.63,现在药量减为早上肝素一支,纷乐2粒,晚上阿司匹林2粒。现在,离分娩还有近5个月,分分钟都不敢掉以轻心,盼着在刘主任的指导下用药,宝宝顺顺利利地出生。

这一路,和许多准妈妈一样,惊喜、感动和忐忑的心情无时不在。一段艰辛的求子路程告一段落,剩下的就是怀揣感激,感激遇到了刘主任,坚定顺利生下宝宝!

黄女士 2019年1月2日

点评与分析

孙翀(医生·北京市朝阳区妇幼保健院)

阅读了这份病例,感知患者不易!更感叹医者对于医学难题孜孜不倦追求!患者有过一次怀孕史,因为个人原因没有要。从2009年开始备孕,备孕4年没有如愿以偿,2014年被迫走向试管之路。2014~2017年3年做了6次试管,每次都没有着床,8年要娃的经历,患者很疲惫,差点丧失希望。最后一次移植时听一个患友说风湿免疫问题,很多人看了刘湘源主任后,都圆了当母亲的梦,患者听了没有当回事,最后一次移植失败后反思,决定不能轻易放弃,决定背水一战,找刘湘源主任会诊。2017年11月就诊刘湘源主任门诊,经过检查,化验:抗蛋白S抗体阳性,抗磷脂酰丝氨酸抗体-IgM增高,封闭抗体阴性,AMH降低,25-羟维生素D降低,血小板聚集率高,血清TNF增高,白介素17增高。诊断:抗磷脂综合症,维生素D缺乏,卵巢功能衰退,子宫内膜息肉切除术后。用阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素+辅酶Q10治疗三个月,抱着顺其自然的想法,2018年7月29日,奇迹出现了,竟然自然怀孕了。于2019年4月2日,孕38+6周,剖宫产男宝一枚,目前,孩子五个月10天,非常聪明可爱。这份病例给好多不孕不育患者点燃了希望,在黑暗中找到光明,鼓励那些走在不孕不育道路的人有信心有决心找到自己孩子。

2019年7~8月份在刘湘源主任培训班上,遇见两个相似病例,做三四次试管未着床,最有意思的是有一位患者,她做试管前找过刘主任,拿了方案,没有接受,连着两次试管不着床,第三次想起刘主任方案,试着用上了药,移植着床了,着床后把药停了,后来胚胎停育了。经过三次失败,再次看了刘主任门诊,拿了方案,经过治疗,竟然自怀了。还有一例患者也是经过3次移植失败,找到刘主任会诊,经过治疗也是自怀了,省去做试管麻烦,真得是眼见为实。还有一位患者也是做了两次试管移植失败,看了刘主任门诊,拿了方案,积极备孕。患者来我门诊监测排卵,监测到大的卵泡,给与促排针,用了刘主任的方案,排卵后10天患者及家属高高兴兴来门诊告知怀孕了,看见他们高兴样子内心更是惊喜,更加感叹刘主任精湛的医术,触发我更加努力跟着刘湘源教授学习的劲头。

医学无界,我们应该感恩给我们开疆拓土的人,哪怕他教会一点点知识,我们都应该好感恩,何况在你事业道路上遇到挫折,毫不保留把知识传授你的老师!刘湘源老师是我人生道路上楷模,他的坚强毅力,在医学上完美追求,时时指引我努力、不放弃!他不仅在自己专业卓有建树,他还在相关领域不断攀登。前几日,在他主持的腾讯会议上,他听妇产科专家讲课,课后他提出的妇产科学术问题,让作为妇产科的专家都难以回答,真得让人佩服!我们没有不努力的理由。人是个整体,我们不能单单用单一科室知识解释不孕不育难题,需要多科室合作,才能解决尚不能解决医学难题!

感恩每一位老师,给你事业帮助,开阔你的事业!感恩每一位患者,她给你出的每一道难题,让你不断思考,交出最完美的答案!医学是一个实践科学!对于不孕不育患者完美生下孩子是我们共同追求的理想!

毛毛(患者)

黄女士早年人工流产后一直未孕,最终被迫试管助孕,但多次移植不着床令她很沮丧,经患友推荐后找到刘主任,竟然自然怀孕,并成功分娩,一路走来确实不易。

黄女士在拿到方案后开始用药,尝试自然怀孕,出乎预料的成功了,她的这种不放弃很值得肯定。其实有不少患友多次试管不着床后,按照主任的方案用药,都自行怀孕了,这并不是个案,就说明她们多年不孕的主要原因不是精卵不结合,而且自身免疫问题导致着床失败。对于多次试管不着床的姐妹们不如在拿到方案后尝试自怀,没准就获得了意外收获呢!

王新芳(医生·晋城市第二人民医院)

连续多年不明原因不孕患者可能存在免疫因素。建议可优先进行免疫凝血方面的检查,对因治疗后往往取得成功,而少走多年试管之路,向黄女士这样。若不存在免疫凝血方面的问题,再推荐试管,试管成功率将会大幅度提高;若存在免疫凝血方面的问题,通过药物治疗后再做试管或自然受孕,成功率也会大幅度提高。这样的话,患者少受罪、少花钱,生殖中心医生成就感多高!

我认为:做试管也有其严格的适应证的,而近些年被患者和医生认为是解决生殖问题的救命稻草,这与没有对患者正面引导有关。“实在不行,我们就去做试管"成了很多不孕患者心中的最后法宝。殊不知却是走了更大的弯路,然后就面临一次次的试管不着床、生化等等结局。那心情可想而知:希望-失望-绝望!

不孕患者诊治陷入了这样一个误区:不孕科医生按传统方法查不出原因的多年不孕患者直接推荐做试管,对那些存在免疫凝血问题的患者来说,结果就是一次次的试管,一次次的失败,慢慢地失望,最后彻底绝望。

希望我们的不孕科医生、生殖科医生能扩大视野,学习、掌握、应用更多学科(包括免疫、凝血)相关知识,为我们的广大患者造福!

小红(患者)

我多么想跟这位黄女士一样有自然怀孕的机会呀!但凡免疫功能有问题的妈妈,哪一个不是历经坎坷崎岖和荆棘丛生的求子之路才有救的?愿创造奇迹的姐妹越来越多。

园园(患者)

6次试管却从未着床的打击让黄女士放弃了有一个自己的孩子的想法。但在找到不着床原因,并诊断为抗磷脂综合征+卵巢功能衰退+维生素D缺乏后,通过3个月的治疗自然受孕。看来,世上没有什么疑难杂症,难的是如何正确诊断并对症治疗。

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